孕媽媽分娩的生理全過程

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  妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動至全部娩出的過程,稱分娩。妊娠滿28周至不滿37周(196~258日)間分娩稱早產(chǎn);妊娠滿37周至不滿42周(259~293)間分娩稱足月產(chǎn);妊娠滿42周及以上(294日及294日以上)分娩稱為過期產(chǎn)。

  正常孕婦,整個妊娠期約280天。明代李梃《醫(yī)學入門》指出:“氣血充實,則可保十月分娩……凡二十七日即成一月之數(shù)?!逼浜笥钟小秼D嬰新說》云:“分娩之期,或早或遲……大約自受胎之日計算,應以二百八十日為準,每與第十次經(jīng)期暗合也。”古代醫(yī)家對孕期的計算是比較切合實際的。

  分娩具體時間是不可知的,但產(chǎn)前3~5天往往是有先兆的。分娩先兆一般有以下幾種表現(xiàn):一是“輕松感”。胎兒頭部進入母體骨盆腔,子宮底會下降,腹部外突。孕婦常感到腹部不像前一階段那么緊了,呼吸加快,食欲增加。二是盆腔“壓迫感”:胎頭降入骨盆,可直接壓迫膀胱、直腸。孕婦可出現(xiàn)尿頻、大便次數(shù)增多等現(xiàn)象。三是“陣縮感”。分娩前的幾天里,子宮會不定期地收縮。宮縮時宮體變硬,感到腰酸、腹部脹滿,一般不感到疼痛。四是“見紅”。因為子宮頸管變粗、展開、開放,胎膜與子宮頸組織相對“錯位”,子宮頸口的黏液栓脫落以及微血管破裂,有量少、粉紅色或紅色、黏稠狀的分泌物參雜少量血液出現(xiàn),一般在生產(chǎn)前1~2天開始出現(xiàn)。臨產(chǎn)的脈象亦有變化,《脈經(jīng)》云:“婦人懷孕脈離經(jīng),其脈浮,設腹痛引腰背,為今欲生也。

  分娩期時間長短因人而異,但對于初產(chǎn)婦來說,這一時間是“漫長”的,一般要經(jīng)歷12~14小時。經(jīng)產(chǎn)婦相對要快得多,約7~8小時,有人甚至更短。按時間可分為三個產(chǎn)程:

  第一產(chǎn)程指子宮口開始擴張,直到宮口開全(約為10厘米)。這是整個分娩過程中歷時最長的一個產(chǎn)程。此時子宮的收縮間隔會越來越短,從開始時的每隔5~6分鐘收縮30秒以上,到每隔2~3分鐘收縮50秒。初產(chǎn)婦需6~8小時,經(jīng)產(chǎn)婦需1~2小時。第一產(chǎn)程可分為三階段:

  第二產(chǎn)程指從子宮口開全到胎兒娩出這個階段。此時隨著子宮收縮加強,宮口全開,胎頭先露部分開始下降至骨盆,隨著產(chǎn)程進展,宮縮加強,迫使胎兒從母體中娩出。一般約1~2個小時內(nèi)完成。

  第三產(chǎn)程指胎兒娩出后到胎盤排出陰道這個階段。此時胎兒已經(jīng)娩出,宮縮會暫停一會兒又重新開始。胎盤因子官收縮會從子宮壁剝落移向子宮口,產(chǎn)婦再次用力,胎盤就會順利脫出。

  分娩陣痛即為產(chǎn)婦在產(chǎn)程中出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮。官縮是胎兒得以順利娩出的原動力。但是有許多產(chǎn)婦存在著恐懼的心理,甚至把與分娩無關、且出現(xiàn)時間短、間歇期長的假陣痛,誤認作是分娩的發(fā)動,白白浪費了氣力。到了要真正用力娩出胎兒時,就會感到精力不濟。如果喊叫又會使腸道脹氣,不利于宮口擴張和胎兒下降。產(chǎn)婦對分娩要有正確認識,消除精神緊張,抓緊官縮間歇休息,也可看書或聽音樂令自己放松下來。按時進食、喝水,使身體有足夠的能力和體力。這樣不但能促進分娩,也大大增強了對疼痛的耐受力。如果確實疼痛難忍,也可以通過調(diào)整呼吸和按摩來減輕疼痛。

  陣痛在末期程度會加劇,時間會增長,次數(shù)亦會轉(zhuǎn)密。每次陣痛開始和結束時用全胸式呼吸,中間部分用上胸式呼吸,以便盡量放松下腹,減低痛楚。所謂上胸呼吸,即口微微張開,用口輕吸氣,然后輕吹氣。只用肺上半部呼吸,像吹熄小蠟燭,不需太用力。全胸式呼吸即用力深呼吸,先用鼻子深深地吸一口氣,然后慢慢用口呼出。

  在調(diào)整呼吸的同時,輔以合理的按摩,能更好地放松肌肉,減輕痛楚。具體做法為:吸氣時,兩手從兩側下腹部向腹中央輕輕按摩,呼氣時,從腹中央向兩側按摩;每分鐘按摩次數(shù)與呼吸相同。也可用手輕輕按摩不舒服處,如腰部、恥骨聯(lián)合處。這些部位是經(jīng)絡要地,合理按摩可以起到通經(jīng)活絡、舒緩疼痛的作用。也可用拳頭壓迫腰部或恥骨聯(lián)合處。

  產(chǎn)婦如一切正常,經(jīng)醫(yī)生同意后適當走動一下,也可以緩解疼痛。

  自然分娩時,胎兒經(jīng)陰道娩出。有規(guī)律的子宮收縮,能使胎兒的肺臟得到鍛煉,為出生后自主呼吸創(chuàng)造有利條件。胎頭的娩出可像游泳時抬頭換氣一樣,可將胎內(nèi)積貯在肺、鼻和口腔中的羊水和黏液擠出。這樣,胎兒落地時呼吸道通暢,新鮮空氣進入肺部,可以立即進行氧氣交換。分娩時胎頭位置最低,因受子宮收縮的擠壓,頭部血液充沛,可為腦部的呼吸中樞提供較多的營養(yǎng)物質(zhì)。此外,胎頭在通過產(chǎn)道時被拉長變形則是一種自然鑄形過程。因此,在母親和胎兒情況都能允許的情況下,讓胎兒經(jīng)歷了自然分娩的考驗而來到人間,將更有利于以后的健康成長。

  中醫(yī)解析

  中醫(yī)認為,母體臟腑氣血充實,可以確保胎兒如期順利娩出,也有利于產(chǎn)后母親體質(zhì)的恢復。中醫(yī)主張自然分娩。讓胎兒經(jīng)歷自然分娩的考驗,有利于出生后的健康成長。

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